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[닥터칼럼] 내게 맞는 하지정맥류 치료 방법의 선택
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하지정맥류의 치료 방법에는 3가지 치료법이 있습니다.
1) 수술적 치료
2) 시술적 치료
3) 주사를 이용한 치료(혈관경화요법) 이 세 가지가 그것입니다.
이 중 수술적 치료는 혈관이 크게 늘어난 부분을 아주 작은 상처를 통해 국소적으로 제거하는 정맥 국소제거술 외에는 거의 사용하지 않습니다.
따라서 대다수 하지정맥류 치료는 시술치료 + 주사치료(혈관경화요법)으로 이루어 집니다.
시술치료는 주사바늘을 통해 가느다란 관을 정맥혈관에 넣어 판막이 고장난 혈관을 막는 치료법을 말합니다. 가장 흔히 사용하는 방법은 1) 레이저, 2) 고주파, 3) 베나실 등입니다. (클라리베인 시술법도 있지만 성적이 좋지 않아서 잘 사용되지 않습니다. 따라서 여기서는 위 3가지 시술법에 대해서만 설명 드리겠습니다.)
위 3가지 시술법은 어느 것 하나가 무조건 좋다, 나쁘다고 할 수가 없고 각각의 시술방법의 장단점이 있기 때문에 혈관의 상태에 따라 적합한 방법을 선택하는 것이 가장 좋다고 할 수 있습니다.
I. 하지정맥류 시술의 종류
1) 레이저 치료법
가장 오래되고 전통적인시술적 치료법입니다. 혈관 안에 삽입된 레이저 관의 끝으로부터 나오는 최대 약 1,000’C의 열을 이용하여 정맥혈관을 깨뜨림으로써 폐쇄하는 방법입니다. 가장 오래된 방법임에도 아직도 사용되고 있는 이유는, 여러 장점들이 있기 때문입니다.

2) 고주파 치료법
레이저의 높은 에너지의 고열로 인해 혈관 주변의 조직손상이 많은 레이저의 단점을 극복하기 위해 고주파 치료법이 등장했습니다. 고주파 치료법은 레이저보다 훨씬 약한 약 120’C의 열을 이용하여 혈관을 응고시키는 시술방법입니다.

3) 베나실 치료법
가장 최근에 나온 치료법입니다. 열을 이용하는 레이저나 고주파와 달리 피를 만나면 굳어버리는 성질을 가진 화학성분의 주사를 이용하여 혈관을 폐쇄시키는 방법입니다.


II. 내게 맞는 시술방법의 선택
이상의 3가지 치료법의 차이를 정리하면 다음과 같습니다.
레이저 | 고주파 | 베나실 | |
| 폐쇄 기전 | 높은 온도의 열로 폐쇄 | 낮은 온도의 열로 폐쇄 | 접착제처럼 폐쇄(非熱방식) |
| 혈관주변 열손상 | 비교적 큼 | 비교적 적음 | 없음 |
| 신경손상 | 드물게 생길 수 있음 | 드물게 생길 수 있음 | 없음 |
| 시술 후 혈관염 | 없음 | 없음 | 20~30% 발생 |
| 뿌리혈관의 정밀한 폐쇄 | 가능 | 가능 | 불가능 |
| 관통정맥의 폐쇄 | 어려움 | 어려움 | 용이함 |
| 얕은 혈관의 폐쇄 | 어려움 | 어려움 | 용이함 |
| 시술 후 압박스타킹의 착용 | 필요 | 필요 | 불필요 |
| 시술 후 일상적 활동 | 가능 | 가능 | 가능 |
| 시술 후 과격한 운동 | 3주간 금지 | 3주간 금지 | 가능 |
| 시술 중 통증 | 거의 없음 | 거의 없음 | 거의 없음 |
| 시술 후 불편감(열감/당김) | 가장 큼 | 중간 | 가장 적음 |
| 시술 후 흉터 | 없음 | 없음 | 없음 |
이처럼 하지정맥류의 시술 치료의 3가지 방법은 서로 다른 각각의 특성과 장단점을 갖고 있기 때문에 각각의 방법이 적합한 경우가 다릅니다. 따라서 이같은 장단점을 이용하여 환자에게 적합한 시술방법을 선택하게 됩니다.
레이저 | 고주파 | 베나실 | |
| 역류혈관이 매우 큰 경우 | 적합 | 중간 | 부적합 |
| 심부정맥 접합부의 역류가 많고 혈관이 늘어난 경우 | 적합 | 적합 | 부적합 |
| 엉치통증이 있는 경우 | 적합 | 적합 | 부적합 |
| 알레르기 체질 | 적합 | 적합 | 부적합 |
| 통증에 민감한 경우 | 부적합 | 적합 | 적합 |
| 역류혈관이 얕은 경우 | 부적합 | 중간 | 적합 |
| 관통정맥의 역류가 있는 경우 | 부적합 | 부적합 | 적합 |
| 압박스타킹 착용이 어려운 경우 | 부적합 | 부적합 | 적합 |
| 곧바로 운동이 필요한 경우 | 부적합 | 부적합 | 적합 |
[ 참고 ]
드물지만, 하지정맥류 시술로만 하지정맥류 치료를 끝내는 병원이 있습니다.
이것은 올바른 치료방법이 아닙니다.
하지정맥류 시술은 '큰 뿌리정맥'을 치료하는 방법이며, 큰 뿌리정맥에 의해 2차적으로 판막이 망가진 정맥혈관들을 반드시 치료해주어야 증상이 개선되고 재발을 막을 수 있습니다
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